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2014年1月24日金曜日

臨床上重要な細菌群のまとめ



こんなまとめ方をしたら怒られるかもしれませんが、臨床上重要な細菌を整理してみました。ざっくり
「3球菌、ペックハム、スペース嫌」

グラム陽性菌(球菌)…主に抗菌薬はペニシリン系(ブドウ球菌とE.faeciumはペニシリン耐性)
3coccus
細菌名
常在性
感染症
PCG
ABPC
抗菌薬
ブドウ球菌
staphylococccus
黄色ブドウ球菌
s.aureus

皮膚鼻腔
皮膚軟部組織感染
カテーテル感染
×
MSSACEZ
 MRSAVCM
表皮ブドウ球菌
s.epidermidis
連鎖球菌
streptococcus
肺炎球菌
s.pneumoniae

咽頭皮膚
肺炎・中耳炎・髄膜炎
(特に小児髄膜炎)
PCG/ABPC
A群溶連菌
s.pyogenes
咽頭炎・壊死性筋膜炎
PCG/ABPC
腸球菌(※)
enterococcus
E.faecalis

腸管
尿路感染
感染性心内膜炎
PCG/ABPC
セフェム無効
E.faecium
×
VAM or TEIC

グラム陰性菌・・・主に2世代、3世代セフェム。緑膿菌は専用抗菌薬を用いる。
PEKHaM
SPACE
細菌名
抗菌薬
薬剤耐性
その他
腸内細菌科で
尿路感染の
3
大起炎菌
PEK
プロテウス菌
Proteus mirablilis
2thセフェム
CTM

3th
セフェム
CTRX
ESBLs:基質拡張型βラクタマーゼ産生菌はペニシリン・セフェムが無効。カルバペネムのみ使用可。

BLNAR
:βラクタマーゼ非産生だが、ABPCに耐性のインフルエンザ桿菌。3世代セフェムに感受性があるが、1世代・2世代セフェムは無効

MBL
:メタロβラクタマーゼ。カルバペネムすら分解するβラクタマーゼ
尿路感染
大腸菌
Escherichia coli
尿路感染
肺炎桿菌 
Klebsiella pneumoniae
尿路感染
上気道感染の
起炎菌
HaM
インフルエンザ桿菌
Haemophilus influenzae
成人髄膜炎
モラキセラ
Moraxella catarrhalis
肺炎
SCE
セラチア
Serratia
3thセフェム
CTRX
環境菌
シトロバクター
Citorobacter
腸内細菌
エンテロバクター
Enterobacter
腸内細菌
PA
緑膿菌
Pseudomonas
PIPC
CFPM
CAZ
IPM/CS
DRPM
CPFX
LVFX
環境菌
アシネトバクター
Acinetobacter
腸内細菌・環境・呼吸器

嫌気性菌…基本的にβラクタマーゼ阻害薬配合ペニシリンを用いる
場所
細菌名
抗菌薬
薬剤耐性
横隔膜より上
Peptostreptococccus
SBT/ABPC
CLDM
ペニシリナーゼ産生
誤嚥性肺炎
横隔膜より下
Bacteroides fragilis
SBT/ABPC
MNZ
セファロスポロナーゼ産生
腹膜炎

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